Quando o Pilates é indicado?

O método Pilates, desenvolvido inicialmente para ganho de força muscular, ganhou popularidade e novos objetivos, incluindo ganho de flexibilidade e definição corporal. À medida que novos benefícios eram observados e estudados, o método foi sendo aplicado no tratamento de diferentes disfunções.

Os artigos científicos mostraram que o método pode ser utilizado na reabilitação em diferentes populações, incluindo gestantes e idosos; e também com diferentes finalidades, entre elas tratamento da lombalgia, correção postural, ganho de massa óssea, e de força no período pós-operatório; sendo mais indicado no tratamento da lombalgia independentemente da idade. O método pode ser adaptado aos cuidados necessários em cada população e disfunção, apresentando poucas contraindicações e permitindo a progressão de acordo com o indivíduo acompanhado. Quanto à forma de aplicação, todos os princípios do método devem ser seguidos quando este for utilizado na reabilitação.

O método é recomendado para ganho de flexibilidade, de definição corporal, e para aumento da saúde. Recentemente ganhou espaço e popularidade no tratamento de atletas de elite na reabilitação; sendo também empregado no tratamento de desordens neurológicas, dor crônica, problemas ortopédicos como por exemplo dor lombar.

• Tratamento de lombalgia:

O método Pilates tem sido muito procurado para o  tratamento da lombalgia devido a sua alta incidência. O exercício é um dos tratamentos mais eficientes para esta disfunção, tanto a longo quanto em curto prazo. Os exercícios descritos como mais eficientes seguem os princípios do método, como contração dos músculos múltifido e transverso abdominal associados a respiração, além de progressão de acordo com as características do paciente.

 

• Gestantes:

O Pilates tem efeitos positivos quando utilizado em gestantes. Estas buscam o método devido a leveza dos movimentos, e através dele obtêm relaxamento e aumento na abertura da caixa torácica, devido à respiração. Além disso, por trabalhar a musculatura abdominal e do assoalho pélvico, há prevenção da diástese abdominal e da incontinência urinária, pois ajuda a tonificar músculos do períneo e melhorar a sustentação da bexiga.

Quando o Pilates for aplicado em mulheres grávidas durante o segundo ou terceiro trimestre gestacional os exercícios na posição supina são contra-indicados.

 

• Incontinência urinária:

O assoalho pélvico é um grupo muscular que têm a função de sustentação dos órgãos pélvicos e do feto (durante a gestação). E o ponto de maior tensão do assoalho pélvico é o períneo.

O assoalho pélvico é responsável por várias funções essenciais do organismo, e além da sustentação das vísceras ele é o responsável pela continência urinária e fecal e pelo desempenho sexual.

Além da ativação do “powerhouse” (que inclui a musculatura do assoalho pélvico), outro benefício que o Pilates oferece é o treino da respiração associada ao movimento. Porém deve-se evitar a Manobra de Valsalva (ato de “prender o ar” durante os exercícios) que aumenta a pressão intrabdominal,  levando a fadiga da musculatura do assoalho pélvico mais rapidamente e tendo como consequência a perda da capacidade de manutenção da contração.

Sendo assim, o Pilates é um ótimo aliado no tratamento de incontinência urinaria ,já que os músculos que controlam os esfíncteres são ativados durante os exercícios .A tendência é que o controle da urina melhore com o tempo de prática.

 

• Idosos

Muitos desconhecem este processo natural da perda de massa muscular (sarcopenia) característico do processo do envelhecimento , gerando assim as consequências da perda da massa muscular o aumento de risco de quedas e falta de equilíbrios nos idosos.

O pilates quando aplicado na população idosa,  melhora a força e a mobilidade, que geralmente estão alteradas devido ao processo de envelhecimento,sedentarismo, a presença de doenças degenerativas, como a artrite.

O Pilates também auxilia na manutenção da pressão arterial, além de influenciar na calcificação óssea. Através da aplicação do método, aliada ao uso de medicação apropriada, conseguiu alterar o diagnóstico de uma paciente, de osteoporose para osteopenia após um ano de tratamento.

Em idosos hospitalizados, a técnica pode ser utilizada para evitar a perda rápida de massa muscular a que esta população está exposta.

Os estudos mostram que maior que as contra-indicações são os cuidados que devem ser tomados. A maioria dos pacientes que são proibidos de participar de programas de exercício convencionais poderiam realizar os exercícios do Pilates, pois os mesmos podem ser feitos no ritmo do paciente e com progressão proporcional ao desempenho apresentado. Sendo que, mesmo quando foram realizadas adaptações nos exercícios, os princípios básicos do método Pilates, como centragem e respiração diafragmática  foram seguidos.

Sarcopenia

• Pré e pós-operatório

O Pilates pode ser usado tanto no período pré-operatório quanto no pós-operatório de artroplastia de quadril e joelho por exemplo. No primeiro período, o método ajuda a aumentar força, mobilidade e amplitude de movimento (ADM) da articulação acometida e das adjacentes; maximizando a função e flexibilidade. Após artroplastia total de quadril ou joelho, o método é utilizado com os mesmos objetivos do período pré-operatório. É eficaz nessa população por permitir exercícios precoces e que respeitassem os limites de movimentação como flexão do quadril até 90º ,como também auxiliar no aumento de resistência dos músculos adjacentes.

Já em pacientes que foram submetidos a artroplastia total do quadril, é aconselhável que a flexão de quadril seja limitada a 90º, a adução não ultrapasse a linha mediana e a rotação interna seja mínima.

Artroplastia de joelho e quadril

• Alterações posturais:

A aplicação do Pilates em paciente com escoliose idiopática é uma ferramenta eficaz no combate à progressão da escoliose e pode até mesmo melhorar as condições da mesma. Os exercícios do método  aplicados em uma escoliose severa, de forma concomitante com outros tratamentos (RPG, terapia manual, entre outros). Auxilia no tratamento quando os pacientes não conseguem contrair isoladamente certos grupos musculares, especialmente os relacionados à postura. Com o tratamento combinado há melhora na função e diminuição da dor.

• Atletas:

O profissional irá traçar o plano de tratamento através de uma avaliação personalizada, que inclui a avaliação do movimento (gesto esportivo), possibilitando identificar os pontos chaves a serem trabalhados.O Foco pode ser prevenção, reabilitação e/ou melhora da Performance Esportiva, de acordo com a fase que o cliente se encontra.

Como o método Pilates não se baseia na quantidade de exercícios, mas sim a perfeição na execução de cada um deles, um dos benefícios para o atleta é o  gesto esportivo especifico.

Na foto acima, exercício arabesque: é um movimento do ballet clássico que tem origem nos arabescos (árabe). Neste movimento, o bailarino cria uma linha alongada o máximo possível desde os dedos dos pês até os dedos das mãos enquanto fica apoiado em uma das pernas, mantendo a esticada na vertical ou em plié.

Joseph Hubertus Pilates: inventor do método Pilates.

 

Referências Bibliográficas:

• Anderson BD, Spector A. Introductions to pilates-based rehabilitation. Orth Phys Ther Clin. North Am. 2000;9(3):395-410.
• Anne Caroline Luz Grudtner da Silva[a], Giuliano Mannrich[a] PILATES NA REABILITAÇÃO: uma revisão sistemática Fisioter. Mov., Curitiba, v. 22, n. 3, p. 449-455, jul./set. 2009.